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一、運(yùn)動(dòng)損傷的分類
運(yùn)動(dòng)損傷可以按組織學(xué)分類、運(yùn)動(dòng)損傷的輕重程度分類、運(yùn)動(dòng)能力喪失的程度分類、損傷部位分類、皮膚或粘膜是否受損分類以及按發(fā)病率的緩急進(jìn)行分類。而按皮膚或粘膜是否破損分類，此類分法囊括比較全面，可分為開(kāi)放性損傷和閉合性損傷兩種。開(kāi)放性損傷傷處皮膚或粘膜的完整性遭到破壞，有傷口與外界相通，如擦傷、刺傷、撕裂傷及開(kāi)放性骨折等。閉合性損傷傷后皮膚或黏膜仍保持完成整，無(wú)傷口與外界相通，如挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)韌帶損傷、閉合性骨折、關(guān)節(jié)脫位等。
二、運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與處理
(一)肌肉拉傷
檢查：
1.肌肉等長(zhǎng)抗阻試驗(yàn)：傷者做受傷肌肉的抗阻力收縮時(shí)，其損傷部位出現(xiàn)疼痛。例如，
檢查股后肌群拉傷時(shí)，令傷者俯臥，膝關(guān)節(jié)微屈，檢查者用手握住患者小腿，在患者用力屈膝時(shí)給以一定的阻力，在傷處出現(xiàn)疼痛的即為陽(yáng)性。
2.肌肉收縮畸形：如為肌腹中間全斷裂圖出現(xiàn)“雙駝峰”畸形;一端斷裂則用力時(shí)肌肉收縮成球狀;部分?jǐn)嗔褎t只凹陷。在受傷的早期由于劇烈疼痛傷者不敢用力，這種收縮畸形容易漏診仔細(xì)觀察。
處理：
傷后應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，局部進(jìn)行加壓包扎和冷敷，并把患肢抬高后進(jìn)行休息。24小時(shí)后，屬輕度肌腹拉傷者，可進(jìn)行局部按摩或針刺治療。封閉療法對(duì)該傷也有較好的療效。當(dāng)癥狀減輕后可開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)中要注意受傷肌肉的拉伸練習(xí)。肌肉斷裂明顯者應(yīng)考慮早期手術(shù)縫合。
(二)關(guān)節(jié)韌帶損傷
檢查：
關(guān)節(jié)分離實(shí)驗(yàn)：一手頂住損傷韌帶對(duì)側(cè)的關(guān)節(jié)部位，另一手握住肢體末端進(jìn)行對(duì)抗用力。出現(xiàn)疼痛則提示有韌帶損傷，如果實(shí)驗(yàn)中關(guān)節(jié)活動(dòng)增大，則表明韌帶部分或全部斷裂。
處理：
韌帶損傷后應(yīng)立即進(jìn)行壓迫止血和冷敷處理。休息30分鐘后，去掉臨時(shí)包扎，進(jìn)行關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)檢查，如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動(dòng)則需要送醫(yī)院處理。對(duì)于關(guān)節(jié)韌帶輕度損傷，應(yīng)重新進(jìn)行加壓包扎，局部制動(dòng)并抬高傷肢進(jìn)行休息。2-3天后可拆除包扎，進(jìn)行局部按摩、針灸、理療或封閉等治療。中藥對(duì)關(guān)節(jié)韌帶損傷也有較好的療效。對(duì)于合并關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)脫位者，則應(yīng)盡早到醫(yī)院處理。
三、運(yùn)動(dòng)損傷的急救
(一)止血方法
現(xiàn)場(chǎng)急救常用的止血方法有多種，使用時(shí)可根據(jù)具體情況選用其中一種，也可以把幾種止血法結(jié)合起來(lái)應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效最安全的止血目的。下面介紹幾種外出血常用的止血方法
1.冷敷法
冷敷可使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度，抑制神經(jīng)的感覺(jué)，因而有止血、止痛、防腫的作用，常用于急性閉合性軟組織損傷。冷敷一般用冷水或冰袋敷于損傷部位，常與加壓包扎止血法和拾高傷成法同時(shí)使用。
2抬高傷肢法
抬高傷肢法是指將受傷肢體抬高于心臟15O-20°使出血部位壓力降低。此法適用于四肢小靜脈或毛細(xì)血管出血的止血。也是一種輔助方法。
3.加壓包扎止血發(fā)
有創(chuàng)口的可先用無(wú)隨紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)比傷口稍大，在沒(méi)有無(wú)菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等代用。這是目前最常用的一種止血方法，此法適用于小靜脈和毛細(xì)血管出血的止血。
4.加墊屈肢止血法
前臂、手和小腿、腳出血時(shí)，如果沒(méi)有骨折和關(guān)節(jié)損傷，可將棉墊或繃帶卷放在肘或膝關(guān)節(jié)窩上，屈曲小腿或前臂，再用繃帶作“8”字形纏繞。
5.直接指壓止血法
該方法是用手指指腹直接壓迫出血?jiǎng)用}的近心端。為了避免感染，宜用消毒癲料、清潔的手帕或清潔紙巾蓋在傷口處，再進(jìn)行指壓止血。
6.間接指壓止血法
該方法又叫止血點(diǎn)止血法，是止血方法中最重要、最有效且極簡(jiǎn)單的一種方法。
(1)頭部出血：頭部前額、顳部出血可壓迫顳淺動(dòng)脈。
(2)面部出血：面部出血可壓迫頜外動(dòng)脈
(3)上肢出血：肩部和上臂出血可壓迫鎖骨下動(dòng)脈。
(4)下肢出血：大腿、小腿部出血可壓迫股動(dòng)脈。
(二)繃帶包扎法
1.環(huán)形包扎法：適用于頭額部、手腕和小腿下部等粗細(xì)均勻部位。首先將繃帶作環(huán)形重疊纏繞。第一圈環(huán)繞稍作斜狀;第二、三圈作環(huán)形，并將第一圈之斜出一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后用粘膏將帶尾固定，也可將帶尾剪成兩個(gè)頭，然后打結(jié)。
2.螺旋包扎法：適用于包扎肢體粗細(xì)相差不多的部位，如上臂、大腿下段、和手指等處。先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈。上纏每圈蓋住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。
3.轉(zhuǎn)折形包扎法：適用于包扎前臂、大腿和小腿粗細(xì)相差較大的部位。先按環(huán)形法纏繞。待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地纏繞。
4.“8”字形包扎法：多用于包扎肘、膝、踝等關(guān)節(jié)處。一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并壓蓋前一周的1/2。
四、心肺復(fù)蘇
(一)單人心肺復(fù)蘇步驟
1.確定有無(wú)意識(shí)，判斷有無(wú)呼吸;
2.若無(wú)反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)呼救，并進(jìn)行施救;
3.首先仰臥位，置于地面或硬板上;
4.開(kāi)放氣道，清理口腔異物(若是溺水應(yīng)先迅速倒水);
5.立即口對(duì)口吹氣2次;
6.一手捏住鼻孔，另一手托起患者下頜;檢查脈搏;
7.如有脈搏，可僅做口對(duì)口人工呼吸;
8.如無(wú)脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓;
9.每按壓15次，口對(duì)口吹氣2次，然后重新定位，再按壓15次，如此反復(fù)進(jìn)行;
10.心肺復(fù)蘇開(kāi)始1分鐘，或者連續(xù)操作四個(gè)循環(huán)后，檢查一次呼吸和脈搏、瞳孔變化，以后每進(jìn)行45分鐘檢查一次，每次不超過(guò)5秒鐘。
11.如用擔(dān)架搬運(yùn)病人或者是在救護(hù)車上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，應(yīng)不間斷地進(jìn)行，必須間斷時(shí)，時(shí)間不超過(guò)5～10秒。
(二)雙人心肺復(fù)蘇步驟
1.基本上與單人心肺復(fù)蘇術(shù)步驟相同;
2.兩人動(dòng)作必須協(xié)調(diào)配合，一人按壓，一人吹氣，以5：1比率進(jìn)行;做口對(duì)口人工呼吸者，負(fù)責(zé)開(kāi)放氣道，觀察瞳孔，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。
3.施行心肺復(fù)蘇的人可分別站在(或跪在)病人的左側(cè)和右側(cè)，便于交替進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。受到條件的限制，也可站(跪)在同側(cè)。
4.做心臟按壓和人工呼吸者交換位置，互換操作，中斷時(shí)間不能超過(guò)5秒鐘。
(三)心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)
1.病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。
2.確定病人已死亡。
3.心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏、瞳孔無(wú)回縮。
(四)心肺復(fù)蘇術(shù)的要點(diǎn)
1.發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，以挽救生命。
2.心肺復(fù)蘇術(shù)包括口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。
3.口對(duì)口人工呼吸的操作要點(diǎn)：頭后仰，打開(kāi)氣道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口氣后，向口腔內(nèi)吹氣，每分鐘12～14次。
4.胸外心臟按壓的操作要點(diǎn)：在胸骨中下1/3交界處垂直下壓3～4厘米，每分鐘100次左右。
5.單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，胸外心臟按壓與人工呼吸按15：2進(jìn)行;雙人心肺復(fù)蘇按5：1進(jìn)行。
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