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一、體育課的醫(yī)務(wù)監(jiān)督

1.健康分組的依據(jù)

(1)健康狀況。

(2)身體發(fā)育狀況。

(3)生理功能狀況。

(4)運動史和身體素質(zhì)狀況。

2.健康分組的組別與教學(xué)要求

根據(jù)學(xué)生的健康狀況、身體發(fā)育水平、功能狀況以及運動史，在體育教學(xué)中一般可分為基本組、準(zhǔn)備組和醫(yī)療體育組。

(1)基本組。身體發(fā)育及健康狀況無異營者，或者是身體發(fā)育和健康有輕微異常(如齲齒、輕度扁平足等)而功能檢查良好，且有一定鍛煉基礎(chǔ)者參加基本組。凡參加此組的學(xué)生，應(yīng)按體育教學(xué)大綱的要求進(jìn)行鍛煉，并要求他們在一定的時間內(nèi)，通過國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)，也可從事專項訓(xùn)練和參加體育比賽。

(2)準(zhǔn)備組。身體發(fā)育和健康狀況有輕微異常，功能狀況雖無明顯不良反應(yīng)，但平時較少參加體育活動且身體素質(zhì)較差者，可編人準(zhǔn)備組。此組學(xué)生可按體育教學(xué)大綱的要求進(jìn)行鍛煉，但進(jìn)度應(yīng)放慢，活動強度和運動負(fù)荷也要減少，不宜參加運動訓(xùn)練和激烈的體育競賽活動。在參加的體育鍛煉，生理功能和身體素質(zhì)逐漸提高的基礎(chǔ)上，可以參加國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)測驗。

(3)醫(yī)療體育組。身體發(fā)育不良或健康狀況明顯異常(如病殘者等)，雖能參加文化學(xué)習(xí)，但不能按體育教學(xué)大綱的要求進(jìn)行活動者，編入此組。參加醫(yī)療體育組的學(xué)生，不能按正常的體育教學(xué)大綱內(nèi)容進(jìn)行鍛煉，必須按特殊的體育教學(xué)大綱進(jìn)行醫(yī)療體育活動，以幫助其治療疾病，恢復(fù)健康。

二、課外運動鍛煉的醫(yī)務(wù)監(jiān)督

1.早鍛煉(早操)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督

(1)早鍛煉的作用

早鍛煉(早操)是在每天清晨起床后至上午第一節(jié)課前進(jìn)行的體育活動。早鍛煉可以迅速消除大腦皮層因一夜睡眠而形成的抑制，活躍各器官系統(tǒng)的功能，振奮精神，以充沛的精力和愉快的情緒開始新的一天的學(xué)習(xí)生活，從而提高學(xué)習(xí)效率。同時，經(jīng)常在清新的空氣中進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑珏憻?，能增強體內(nèi)的新陳代謝，提高機體的工作能力，對增進(jìn)健康和增強學(xué)生體質(zhì)有顯著的作用。

(2)早鍛煉的項目和內(nèi)容

應(yīng)根據(jù)不同的年齡性別、健康狀況和季節(jié)而定，一般應(yīng)以學(xué)生比較熟悉的、簡單易行的活動內(nèi)容為主，如廣播操、慢跑、拉韌帶、武術(shù)基本功和套路等。

(3)早鍛煉的運動量和時間

早鍛煉的運動量不宜過大，一般以身體發(fā)熱、微有出汗即止，并避免做劇烈運動或比賽。時間不宜過長，以20～30分鐘為宜。早晨跑步，脈率可控制在150次/min以內(nèi)，以免影響天的工作和學(xué)習(xí)。

(4)注意事項早鍛煉后應(yīng)及時擦干出汗，以防感冒;冬天早晨氣溫較低，應(yīng)配備御寒用品霧天塵埃較多，要注意呼吸衛(wèi)生;早鍛煉后至早餐應(yīng)有一定的時間間隔。

2.大課間體育活動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督

(1)大課間體育活動的作用

大課間活動般在上午第二節(jié)課后或上、下午第二節(jié)課后各安排一次進(jìn)行。大課間的主要作用是通過身體活動這種積極性休息方式，幫助學(xué)生消除學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的疲勞，防止因長時間坐著或單一的身體姿勢導(dǎo)致身體畸形發(fā)育，促進(jìn)身體的正常發(fā)育。同時，通過豐富多彩、生動活潑的大課間體育活動，可使一天處于緊張學(xué)習(xí)狀態(tài)中的大腦得到充分的放松，鞏固和提高體育課所獲得的知識和技能，使學(xué)生養(yǎng)成自覺鍛煉的習(xí)慣，增強體質(zhì)。因此，大課間體育活動是落實“每天鍛煉小時”的最有效途徑。

(2)項目和內(nèi)容

大課間應(yīng)立足學(xué)校的實際情況和特色，嚴(yán)格按照學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律來設(shè)計和選擇活動內(nèi)容，因此，在活動的項目和內(nèi)容上，注意學(xué)生興趣的培養(yǎng)與運動動機的形成，突出學(xué)生的主體性，做到德育體育相結(jié)合，創(chuàng)造與實踐相統(tǒng)一，主導(dǎo)與主體相和諧。一般宜選擇小型多樣、快樂健康、寓教于樂、強身健體、創(chuàng)新發(fā)展的項目，如廣播操、韻律操、游戲或集體舞，也可安排籃球、排球、羽毛球、跳繩、呼啦圈、武術(shù)、徒手操和輕器械練習(xí)。根據(jù)季節(jié)變化或?qū)嶋H需要，也可安排一些簡單易行的活動，如冬季可以進(jìn)行慢跑、跳繩、拔河、踢毽子、游戲等活動。對有生理缺陷、患有慢性病或體質(zhì)很弱的學(xué)生，可以利用大課間體育活動時間，在專人指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療體育活動，以改善其健康水平。

(3)運動量和時間

大課間的時間一般是30～45分鐘。由于大課間是在兩節(jié)課之間，運動量過大機體難以恢復(fù)，因此要適當(dāng)控制運動量，以免影響后面的文化課學(xué)習(xí)。

(4)注意事項

大課間體育活動應(yīng)集體進(jìn)行，并在班主任和體育教師參與下進(jìn)行。由于參加大課間體育活動的學(xué)生人數(shù)多，內(nèi)容多，如安排不當(dāng)，容易發(fā)生傷害事故，造成不良影響。所以為保證大課間體育活動有條不紊、安全實效地進(jìn)行，事先應(yīng)做周密安排，做到定時間、定內(nèi)容、定場地器材和定輔導(dǎo)人員。體育教師應(yīng)事先檢查場地器材的安全程度，做器械練習(xí)時，要安排人員保護(hù)幫助并做好自我保護(hù)。在運動前做好充分的準(zhǔn)備活動，運動后還要做好放松，和整理活動，以利于身體的恢復(fù)。教育學(xué)生遵守紀(jì)律，預(yù)防運動傷害事故的發(fā)生。

三、肥胖判定的方法

體重指數(shù)(BMI)法

體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(公斤)÷[身高(米)]²。

四、運動性疲勞與疲勞消除

1.運動性疲勞概念

運動性使勞是指機體生理過程不能持續(xù)其機能在特定水平上和/或各器官不能維持預(yù)定的運動強度。日前我們可以理解為是運動本身引起的機體工作能力的暫時性降低，經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹⒑驼{(diào)整以后可以恢復(fù)到原有機能水半的種生理現(xiàn)象。

2.運動性疲勞機制

運動性疲勞的機制很復(fù)雜，不同領(lǐng)城的學(xué)者從不同角度、不同側(cè)面對其進(jìn)行了研究和探索，目前主要有以下學(xué)說：

(1)能量耗竭學(xué)說

該學(xué)說認(rèn)為，疲勞是由于運動過程中體內(nèi)能源物質(zhì)的大量消耗并且得不到及時補充而產(chǎn)生的。例如，在低于最大耗氧量強度運動時，糖原首先在慢肌纖維中消耗，在3小時運動結(jié)束時，慢肌纖維中糖原耗竭，而快肌纖維中尚有糖原。在超過最大耗氧量強度運動時，則快肌纖維中糖原消耗更加明顯。

(2)代謝產(chǎn)物堆積學(xué)說

該學(xué)說認(rèn)為，運動過程中某些代謝產(chǎn)物在體內(nèi)大量堆積而又不能及時清除，從而造成運動能力的下降。例如，乳酸、氫離子與氧自由基等物質(zhì)在肌肉組織中堆積。

(3)疲勞鏈學(xué)說

該學(xué)說認(rèn)為，運動中肌肉做功能力的下降是運動疲勞的表現(xiàn)。在此過程中從大腦到肌肉存在一系列可以引發(fā)疲勞的環(huán)節(jié)。如神經(jīng)沖動單位募集的降低、神經(jīng)肌肉間轉(zhuǎn)換的損害、離子平衡的紊亂、能量供應(yīng)的減少及肌肉受損等，任何一個環(huán)節(jié)的阻斷，均可引起疲勞。

(4)突變理論

該理論認(rèn)為，由于運動性疲勞是多因素的綜合，一個或同時幾個因素的變化相互作用，導(dǎo)致疲勞出現(xiàn)，故把運動時細(xì)胞內(nèi)能量物質(zhì)的消耗、肌肉力量下降、肌肉興奮性和活動性改變等綜合起來，當(dāng)這些因素變化達(dá)到定程度時，以保護(hù)機體免于衰竭，以疲勞的形式表現(xiàn)出來。

此外，還有從內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)失調(diào)、神經(jīng)一內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機能下降、氧自由基一脂質(zhì)過氧化、保護(hù)性抑制等方面對運動性疲勞進(jìn)行解釋。目前已有越來越多的人認(rèn)識到在進(jìn)行各種類型的活動時，疲勞的產(chǎn)生往往很難完全分開，常是種或多種機制共同引起的。

3.運動性疲勞程度評估

運動性疲勞主要采用主觀感覺、客觀檢查以及運動者的經(jīng)驗等方法進(jìn)評價。

4.運動性疲勞的消除

(1)改善代謝法

①整理活動

②溫水浴和局部熱敷

③桑拿浴

④按摩

(2)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)法

①充足的睡眠

②心理恢復(fù)

③放松練習(xí)

(3)物質(zhì)補充法

①營養(yǎng)物質(zhì)補充

②中醫(yī)藥調(diào)理

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