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1.消化道異物
(1)常見消化道異物
幼兒有時會玩弄棋子、紐扣、回形針、骨頭等物,還可能含在口中,一不小心就可能掉進(jìn)食道,這些異物有時會卡在食道里,有時會順利進(jìn)入胃里。
食道有異物,表現(xiàn)為疼痛,吞咽困難。大的異物會引起嗆咳和呼吸困難,并發(fā)食道炎癥,可有發(fā)熱等其他癥狀。
案例:某個4歲的孩子有一個習(xí)慣,老愛咬自己的衣服紐扣。這天在離園的時候老師和家長發(fā)現(xiàn)孩子的衣服紐扣少了一顆,一問才知道,孩子吞了一個紐扣到肚子里。
(2)急救方法
①如果幼兒吞食的異物是光滑的,幼兒無明顯癥狀,可進(jìn)食富含纖維素的食物,如韭菜、芹菜等,促使異物隨大便排出??擅芮杏^察幼兒大便,直到異物排出體外。若長時間未排出,應(yīng)去醫(yī)院治療。
②若幼兒吞食的是尖利的異物,應(yīng)立即送醫(yī)院急救。
2.呼吸道異物
喉部、氣管或支氣管內(nèi)誤吸入異物,統(tǒng)稱為呼吸道異物。
(1)常見呼吸道異物小兒的咳嗽反射差,玩耍、嬉戲時口內(nèi)含有異物,一不小心,可能讓異物進(jìn)入呼吸道;或進(jìn)食時大聲叫喊、哭鬧,也可能將食物嗆人呼吸道。吸人的異物,以蠶豆、花生、瓜子為多見。異物進(jìn)入喉、氣管,刺激黏膜引起劇烈嗆咳、氣急等癥狀,繼而出現(xiàn)喉鳴、吸氣困難、聲嘶等癥狀。
案例:媽媽催促正在吃果凍的孩子上幼兒園,孩子一著急,果凍一下吸入了氣管,頓時,面色憋得通紅,呼吸困難。
(2)急救方法
①抓住小兒雙腳使其倒置,并大力拍擊其背部,使異物從喉部落出,如果此法無效,速送醫(yī)院急救。
②讓小兒坐在搶救者的腿上,面朝外,用兩手的食指和中指形成一個“墊”,按在患兒的上腹部,快而輕地向后上方擠壓,隨后放松,使膈肌壓縮肺,產(chǎn)生氣流,將氣管中的異物沖出,如此法無效,速送醫(yī)院急救。
3.鼻腔異物
(1)常見鼻腔異物
幼兒玩耍中,無意間將小物件塞入鼻孔。以花生米、豆子、果核為多見。幼兒鼻腔異物可能引起長時間鼻堵,鼻涕帶血絲。
案例:午睡的時候,某幼兒發(fā)現(xiàn)一顆豆子,就塞到鼻孔里玩,結(jié)果取不出來了。
(2)急救方法
①不可用鑷子去夾異物,特別是圓形的異物,可能使異物深陷,落人氣管,非常危險。
②可讓幼兒按住無異物的鼻孔,用力擤鼻,使異物排出;也可用棉花捻或紙捻刺激幼兒的鼻黏膜,使其打噴嚏,將異物排出。
③如上述方法無效,應(yīng)送醫(yī)院處理。
4.眼部異物
(1)常見眼部異物
多見于飛塵、小蟲、沙粒入眼,引起灼痛、畏光。
(2)急救方法
①沙子、小蟲入眼附于眼球表面,可用干凈的棉簽輕輕擦去。若異物嵌入眼瞼結(jié)膜,需翻開眼皮, 再擦去。翻眼皮的方法是,讓小兒眼向下看,用拇指和食指捏住他的眼皮,輕輕向上翻轉(zhuǎn)則可。
②如異物嵌于角膜組織內(nèi),或上述方法無效,應(yīng)迅速送醫(yī)院處理。
5.異物入耳
(1)常見異物入耳
幼兒將小物件(豆、米、小珠子等)塞入耳中,或有昆蟲爬入耳道造成外耳道異物。
(2)急救方法
①昆蟲入耳,可把耳朵對著燈光,利用昆蟲的趨光性,引誘昆蟲爬出;也可將食用油、甘油等倒入耳內(nèi),再讓患兒將這只耳朵側(cè)向上靜停幾分鐘,然后將這只耳朵側(cè)向下,被淹死了的昆蟲可隨油一同流出。
②小物件入耳,可囑咐患兒頭偏向異物一側(cè),用單腳跳,異物可能會掉出。
③難以排出的異物應(yīng)去醫(yī)院處理。因為在沒有良好的照明條件、專用工具和技術(shù)不熟練的情況下 操作,可能會加重?fù)p傷,后果嚴(yán)重。
6.異物入體的預(yù)防
①幼兒進(jìn)餐時不驚嚇、逗樂幼兒;
②幼兒能吸入或吞入的物品不應(yīng)作為玩具使用;
③幼兒臼齒未長出時,應(yīng)避免食用花生米、瓜子及帶核、帶骨、帶刺的食物;
④培養(yǎng)幼兒良好的就餐習(xí)慣,進(jìn)餐時不嬉戲、打鬧;
⑤教育幼兒不要把別針、豆子、玻璃珠等小物件塞進(jìn)嘴、鼻孔、耳朵里。
強(qiáng)化練習(xí)
【論述題】試論述異物入體時的處理措施。
【答案】
(1)眼內(nèi)異物。囑咐幼兒不要用力按壓或揉搓眼睛,要安靜地等待大人來處理。粘在角膜或鞏膜表面的異物,翻開眼皮后可用干凈柔軟的手帕或棉簽輕輕擦去。如果沒有取出異物,幼兒仍感覺極度不適,應(yīng)去醫(yī)院治療。
(2)鼻腔異物。保教人員應(yīng)輕聲安慰幼兒,使其安靜下來,配合操作。對置入較淺的異物,可爭取幼兒的合作,讓其深吸一口氣,用手緊按無異物一側(cè)的鼻孔,令幼兒用力擤鼻,有時異物可自然排除;異物取出后,如有鼻粘膜損傷,可根據(jù)具體情況涂擦消炎藥膏或口服消炎藥;若經(jīng)簡單處理不能排除異物,則應(yīng)立即去醫(yī)院,請醫(yī)生用專用的器械取出。
(3)咽部異物。發(fā)現(xiàn)此類狀況時,不宜采用吞咽飯團(tuán)、菜團(tuán)、喝醋等方法,這樣做有時會引起咽部出血。最好去醫(yī)院,由醫(yī)生在光線充足的診室里,或利用喉鏡的輔助來取出異物。
(4)外耳道異物。幼兒出于好奇,有時會將隨手玩弄的小的異物塞入外耳道,此時可以讓幼兒歪頭單腳跳將物品彈出。如果無效,應(yīng)迅速去醫(yī)院處理。有時也會有動物性異物進(jìn)入外耳道。處理時可用手電筒以強(qiáng)光對著外耳道,引誘昆蟲自行爬出。若不見效,不要盲目操作,應(yīng)迅速去醫(yī)院處理。
(5)氣管異物。若異物進(jìn)入氣管,對于較小幼兒可抓住其兩側(cè)腳踝,將其倒提起來,輕拍后背;對于較大幼兒可讓其跪在地上或趴在成人腿上,臀部抬高,頭盡量放低,成人輕拍其后背,以使異物排出。成人也可站在幼兒身后,用兩手緊抱其腹部,迅速有力地向上向后擠壓,借助氣流沖出異物。異物進(jìn)入氣管,經(jīng)過以上的處理咳出的機(jī)會很小,所以仍須送醫(yī)院救治。
(6)吞咽異物。若吞入無銳角的圓形異物,幼兒無氣急、氣促、吞咽困難等癥狀時,則不必驚慌,可進(jìn)食含大量粗纖維的蔬菜,促使異物隨大便排出。如果幼兒吞人體積較大、有尖角的異物,則會損傷消化道,應(yīng)立即去醫(yī)院請??漆t(yī)生處理。
【材料分析題】今天,玲玲穿了一件好看的衣服,胸前有很多小珠子。我發(fā)現(xiàn)她經(jīng)常用手剝,我怕發(fā)生意外,阻止了好幾次。中午,突然有個小朋友告訴我:“老師,玲玲把一個珠子塞到鼻子里了。”我趕忙跑過去,這時的玲玲的神情很緊張,嘴巴張開在呼吸。
問題:遇到這種情況,教師應(yīng)該采取什么措施?
強(qiáng)化練習(xí)
【論述題】試論述異物入體時的處理措施。
【答案】
(1)眼內(nèi)異物。囑咐幼兒不要用力按壓或揉搓眼睛,要安靜地等待大人來處理。粘在角膜或鞏膜表面的異物,翻開眼皮后可用干凈柔軟的手帕或棉簽輕輕擦去。如果沒有取出異物,幼兒仍感覺極度不適,應(yīng)去醫(yī)院治療。
(2)鼻腔異物。保教人員應(yīng)輕聲安慰幼兒,使其安靜下來,配合操作。對置入較淺的異物,可爭取幼兒的合作,讓其深吸一口氣,用手緊按無異物一側(cè)的鼻孔,令幼兒用力擤鼻,有時異物可自然排除;異物取出后,如有鼻粘膜損傷,可根據(jù)具體情況涂擦消炎藥膏或口服消炎藥;若經(jīng)簡單處理不能排除異物,則應(yīng)立即去醫(yī)院,請醫(yī)生用專用的器械取出。
(3)咽部異物。發(fā)現(xiàn)此類狀況時,不宜采用吞咽飯團(tuán)、菜團(tuán)、喝醋等方法,這樣做有時會引起咽部出血。最好去醫(yī)院,由醫(yī)生在光線充足的診室里,或利用喉鏡的輔助來取出異物。
(4)外耳道異物。幼兒出于好奇,有時會將隨手玩弄的小的異物塞入外耳道,此時可以讓幼兒歪頭單腳跳將物品彈出。如果無效,應(yīng)迅速去醫(yī)院處理。有時也會有動物性異物進(jìn)入外耳道。處理時可用手電筒以強(qiáng)光對著外耳道,引誘昆蟲自行爬出。若不見效,不要盲目操作,應(yīng)迅速去醫(yī)院處理。
(5)氣管異物。若異物進(jìn)入氣管,對于較小幼兒可抓住其兩側(cè)腳踝,將其倒提起來,輕拍后背;對于較大幼兒可讓其跪在地上或趴在成人腿上,臀部抬高,頭盡量放低,成人輕拍其后背,以使異物排出。成人也可站在幼兒身后,用兩手緊抱其腹部,迅速有力地向上向后擠壓,借助氣流沖出異物。異物進(jìn)入氣管,經(jīng)過以上的處理咳出的機(jī)會很小,所以仍須送醫(yī)院救治。
(6)吞咽異物。若吞入無銳角的圓形異物,幼兒無氣急、氣促、吞咽困難等癥狀時,則不必驚慌,可進(jìn)食含大量粗纖維的蔬菜,促使異物隨大便排出。如果幼兒吞人體積較大、有尖角的異物,則會損傷消化道,應(yīng)立即去醫(yī)院請??漆t(yī)生處理。
【材料分析題】今天,玲玲穿了一件好看的衣服,胸前有很多小珠子。我發(fā)現(xiàn)她經(jīng)常用手剝,我怕發(fā)生意外,阻止了好幾次。中午,突然有個小朋友告訴我:“老師,玲玲把一個珠子塞到鼻子里了。”我趕忙跑過去,這時的玲玲的神情很緊張,嘴巴張開在呼吸。
問題:遇到這種情況,教師應(yīng)該采取什么措施?
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