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系統(tǒng)脫敏療法又稱交互抑制法,是由美國學(xué)者沃爾帕創(chuàng)立和發(fā)展的。這種方法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮、恐懼的情境,并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒,從而達(dá)到消除焦慮或恐懼的目的。

系統(tǒng)脫敏療法主要是建立在經(jīng)典條件反射和操作條件反射的基礎(chǔ)上,它的治療原理是對抗條件反射。恐怖癥是由于外界刺激而引起的情緒緊張,這種刺激與緊張情緒形成條件反射,因而患者一想到這只能夠刺激情境就會(huì)產(chǎn)生焦慮。所以沃爾帕認(rèn)為去除焦慮的積極方法就是解除恐怖對象,消除焦慮:當(dāng)引起焦慮的刺激存在時(shí),造成一個(gè)與焦慮不相符的反應(yīng),則能引起焦慮的部分或者全部抑制,從而削弱刺激與焦慮之間的聯(lián)系。就是采用放松的方式,鼓勵(lì)患者逐漸接近所恐懼的事物,直到消除對該刺激的恐懼感。

系統(tǒng)脫敏的基本原則是交互抑制,即在引發(fā)焦慮的刺激物出現(xiàn)的同時(shí)讓病人做出抑制焦慮的反應(yīng),這種反應(yīng)可以虛弱、直至最終切斷刺激物與焦慮的條件聯(lián)系。

一、放松訓(xùn)練

一般需要6—10次練習(xí),每次歷時(shí)半小時(shí),每天1至2次,反復(fù)訓(xùn)練,直至來訪者能在實(shí)際生活中運(yùn)用自如、隨意放松的嫻熟程度。

二、建立恐怖或焦慮的等級(jí)層次

這一步包含兩項(xiàng)內(nèi)容:

(1)找出所有使求治者感到恐怖或焦慮的事件。

(2)將求治者報(bào)告出的恐怖或焦慮事件按等級(jí)程度由小到大的順序排列。采用五等和百分制來劃分主觀焦慮程度,每一等級(jí)刺激因素所引起的焦慮或恐怖應(yīng)小到足以被全身松弛所抵消的程度。

三、系統(tǒng)脫敏

(1)進(jìn)入放松狀態(tài):首先應(yīng)選擇一處安靜適宜、光線柔和、氣溫適度的環(huán)境,然后讓患者坐在舒適的座椅上,讓其隨著音樂的起伏開始進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練。訓(xùn)練依次從手臂、頭面部、頸部、肩部、背部、胸部、腹部以及下肢部訓(xùn)練,過程中要求患者學(xué)會(huì)體驗(yàn)肌肉緊張與肌肉松弛的區(qū)別,經(jīng)過這樣反復(fù)長期的訓(xùn)練,使得患者能在日常生活中靈巧使用,任意放松程度。

(2)想象脫敏訓(xùn)練:首先應(yīng)當(dāng)讓患者想象著某一等級(jí)的刺激物或事件。若患者能清晰的想象并感到緊張時(shí)停止想象并全身放松,之后反復(fù)重復(fù)以上過程,直到患者不再對想象感到焦慮或恐懼,那么該等級(jí)的脫敏就完成了。以此類推做下一個(gè)等級(jí)的脫敏訓(xùn)練。一次想象訓(xùn)練不超過4個(gè)等級(jí),如果訓(xùn)練中某一等級(jí)出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒,則應(yīng)降級(jí)重新訓(xùn)練,直到可適應(yīng)時(shí)再往高等級(jí)進(jìn)行。當(dāng)通過全部等級(jí)時(shí),可從模擬情境向現(xiàn)實(shí)情境轉(zhuǎn)換,并繼續(xù)進(jìn)行脫敏訓(xùn)練。

(3)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練:這是治療最關(guān)鍵的地方,仍然從最低級(jí)開始至最高級(jí),逐級(jí)放松、脫敏訓(xùn)練,以不引起強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)為止。為患者布置家庭作業(yè),要求患者可每周在治療指導(dǎo)后對同級(jí)自行強(qiáng)化訓(xùn)練,每周2次,每次30分鐘為宜。

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